Indikator-indikator pelayanan rumah sakit dapat dipakai untuk mengetahui tingkat pemanfaatan, mutu, dan efisiensi pelayanan rumah sakit. Indikator-indikator berikut bersumber dari sensus harian rawat inap 1. BOR Bed Occupancy Ratio = Angka penggunaan tempat tidur BOR menurut Huffman 1994 adalah “the ratio of patient service days to inpatient bed count days in a period under consideration”. Sedangkan menurut Depkes RI 2005, BOR adalah prosentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85% Depkes RI, 2005. Rumus jumlah hari perawatan di rumah sakit × 100%jlh tempat tidur × jlh hari dalam satu periode 2. ALOS Average Length of Stay = Rata-rata lamanya pasien dirawat ALOS menurut Huffman 1994 adalah “The average hospitalization stay of inpatient discharged during the period under consideration”. ALOS menurut Depkes RI 2005 adalah rata-rata lama rawat seorang pasien. Indikator ini disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut. Secara umum nilai ALOS yang ideal antara 6-9 hari Depkes, 2005. Rumus jumlah lama dirawat jlh pasien keluar hidup + mati 3. TOI Turn Over Interval = Tenggang perputaran TOI menurut Depkes RI 2005 adalah rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong tidak terisi pada kisaran 1-3 hari. Rumus jumlah tempat tidur × Periode − Hari Perawatan jlh pasien keluar hidup + mati 4. BTO Bed Turn Over = Angka perputaran tempat tidur BTO menurut Huffman 1994 adalah “…the net effect of changed in occupancy rate and length of stay”. BTO menurut Depkes RI 2005 adalah frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu tertentu. Idealnya dalam satu tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali. Rumus Jumlah pasien dirawat hidup + mati jumlah tempat tidur 5. NDR Net Death Rate NDR menurut Depkes RI 2005 adalah angka kematian 48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar. Indikator ini memberikan gambaran mutu pelayanan di rumah sakit. Rumus Jumlah pasien mati > 48 jam × 100%jumlah pasien keluar hidup + mati 6. GDR Gross Death Rate GDR menurut Depkes RI 2005 adalah angka kematian umum untuk setiap 1000 penderita keluar. Rumus Jumlah pasien mati seluruhnya × 100%jumlah pasien keluar hidup + mati MENGHITUNG TENAGA PERAWAT A. Cara rasio Metoda ini menggunakan jumlah tempat tidur sebagai denominator personal yang ini paling sering digunakan karena sederhana dan ini hanya mengetahui jumlah personal secara total tetapi tidak bisa mengetahui produktivitas SDM rumah sakit,da kapan personal tersebut dibutuhkan oleh setiap unit atau bagian rumah sakit yang digunakan bila kemampuan dan sumber daya untuk prencanaan personal terbatas,jenis,tipe, dan volume pelayanan kesehatan relatif rasio yang umumnya digunakan adalah berdasarkan surat keputusan menkes Nomor 262 tahun 1979 tentang ketenagaan rumah sakit,dengan standar sebagai berikut Tipe RS TM/TT TPP/TT TPNP/TT TNM/TT A & B 1/4-7 3-4/2 1/3 1/1 C 1/9 1/1 1/5 ¾ D 1/15 1/2 1/6 2/3 Khusus Disesuiakan Keterangan TM = Tenaga Medis TT = Tempat Tidur TPP = Tenaga Para Medis Perawatan TPNP = tenaga para medis non perawatan TNP = tenaga non medis Cara perhitungan ini masih ada yang menggunakan, namun banyak rumah sakit yang lambat laun meninggalkan cara ini karena adanya beberapa alternatif perhitungan yang lain yang lebih sesuai dengan kondisi rumah sakit dan profesional. B. Cara Demand Cara demand adalah perhitungan jumlah tenaga mennurut kegiatan yang memang nyata dilakukan oleh perawat. Menurut Tutuko 1992 setiap klien yang masuk ruang gawat darurat dibutuhkan waktu sebagai berikut untuk kasus gawat darurat 86,31 menituntuk kasus mendesak 71,28 menituntuk kasus tidak mendesak 33,09 menit Hasil penelitian di rumah sakit di Filipina, menghasilkan data sebagai berikut NoJenis pelayananRata – rata jam perawatan / hari1Non bedah 3,4 2Bedah 3,4 3Campuran bedah dan non bedah 3,5 4Pos partum 3,0 5Bayi baru lahir 2,5 Konversi kebutuhan tenaga adalah seperti pada perhitungan cara Need. C. Cara Gillies Gillies 1989 mengemukakan rumus kebutuhan teanaga keperawatan di satuy unit perawatan adalagh sebagai berikut Keterangan A = rata-rata jumlah perawatan/pasien/hari B = rata-rata jumlah pasien /hari C= Jumlah hari/tahun D = Jumlah hari libur masing-masing perawat E = jumlah jam kerja masing-masing perawat F = Jumlah jam perawatan yang dibutuhkan per tahun G = Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat per tahun H = Jumlah perawat yang dibutuhkan untuk unit tersebut Prinsip perhitungan rumus Gillies Dalam memberikan pelayanan keperawatan ada tiga jenis bentuk pelayanan, yaitu a Perawatan langsung, adalah perawatan yang diberikan oleh perawat yang ada hubungan secara khusus dengan kebutuhan fisik, psikologis, dan spiritual. Berdasarkan tingkat ketergantungan pasien padfa perawat maka dapat diklasifikasikan dalam empat kelompok, yaitu self care, partial care, total care dan intensive care. Menurut Minetti Huchinson 1994 kebutuhan keperawatan langsung setiap pasien adalah empat jam perhari sedangkan untuk self care dibutuhkan ½ x 4 jam 2 jampartial care dibutuhkan ¾ x 4 jam 3 jamTotal care dibutuhkan 1- 1½ x 4 jam 4-6 jamIntensive care dibutuhkan 2 x 4 jam 8 jam b Perawatan tak langsung, meliputi kegiatan-kegiatan membuat rencana perawatan, memasang/ menyiapkan alat, ,konsultasi dengan anggota tim, menulis dan membaca catatan kesehatan, melaporkan kondisi pasien. Dari hasil penelitian RS Graha Detroit Gillies, 1989, h 245 = 38 menit/ klien/ hari, sedangkan menurut Wolfe & Young Gillies, 1989, h. 245 = 60 menit/ klien/ hari dan penelitian di Rumah Sakit John Hpokins dibutuhkan 60 menit/ pasien Gillies, 1994 c Pendidikan kesehatan yang diberikan kepada klien meliputi aktifitas, pengobatan serta tindak lanjut pengobatan. Menurut Mayer dalam Gillies 1994, waktu yang dibutuhkan untuk pendidikan kesehatan ialah 15 menit/ klien/ hari. v Rata-rata klien per hari adalah jumlah klien yang dirawat di suatau unit berdsasarkan rata-ratanya atau menurut “ Bed Occupancy Rate” BOR dengan rumus o Jumlah hari perawatan rumah sakit dalam waktu tertentu x 100% Jumlah tempat tertentu x 365Jumlah hari pertahun, yaitu 365 hariHari libur masing-masing perawat pertahun, yaitu 128 hari, hari minggu= 52 hari dan hari sabtu = 52 hari. Untuk hari sabtu tergantung kebijakan RS setempat, kalau ini merupakan hari libur maka harus diperhitungkan, begitu juga sebaliknya, hari libur nasional = 12 hari dan cuti tahunan = 12 jam kerja tiap perawat adalah 40 jam per minggu kalau hari kerja efektif 5 hari maka 40/5 = 8 jam, kalu hari kerja efektif 6 hari per minggu maka 40/6 jam = 6,6 jam perhariJumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan di satu unit harus ditambah 20% untuk antisiapasi kekurangan/ cadangan D. Metoda Formulasi Nina Nina 1990 menggunakan lima tahapan dalam menghitung kebutuhan tenaga. Contoh pengitungannya Hasil observasi terhadap RS A yang berkapasitas 300 tempat tidur, didapatrkan jumlah rata-rata klien yang dirawat BOR 60 %, sedangkan rata-rata jam perawatan adaalah 4 jam perhari. Berdasarkan situasi tersebut maka dapat dihitung jumlah kebutuhan tenaga perawat di ruang tersebut adalah sbb Tahap I Dihitung A = jumlah jam perawatan klien dalam 24 jam per klien. Dari contoh diatas A= 4 jam/ hari Tahap II Dihitung B= jumlah rata-erata jam perawatan untuk sekuruh klien dalam satu hari. B = A x tempat tidur = 4 x 300 = 1200 Tahap III Dihitung C= jumlah jam perawatan seluruh klien selama setahun. C= B x 365 hari = 1200 x 365 = 438000 jam Tahap IV Dihitung D = jumlah perkiraan realistis jam perawatan yang dibutuhkan selama setahun. D= C x BOR / 80 = 438000 x 180/ 80 = 985500 Nilai 180 adalah BOR total dari 300 klien, dimana 60% x 300 = 180. Sedangkan 80 adalah nilai tetap untuk perkiraan realistis jam perawatan. Tahap V Didapat E= jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan. E= 985500/ 1878 = 524,76 525 orang Angka 1878 didapat dari hari efektif pertahun 365 – 52 hari minggu = 313 hari dan dikalikan dengan jam kerja efektif perhari 6 jam E. Metoda hasil Lokakarya Keperawatan Menurut hasil lokakarya keperawatan Depkes RI 1989, rumusan yang dapat digunakan untuk perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan adalah sebagai berikut Prinsip perhitungan rumus ini adalah sama dengan rumus dari Gillies 1989 diatas, tetapi ada penambahan pada rumus ini yaitu 25% untuk penyesuaian sedangkan angka 7 pada rumus tersebut adalah jumlah hari selama satu minggu. REFERENSI Soejadi, DR, DHHSA, 1996, Efisiensi Pengelolaan Rumah Sakit, Katiga Bina Jakarta. Wuryanto, Sis, Amd Perkes, SKM, tanpa tahun, Grafik Barber Johnson, Pormiki Yogyakarta Sumber
RumahSakit & Kesehatan; Perusahaan; Perguruan Tinggi; HSE; CONSULTING. MENTORING; CONSELING; COACHING; ISO SERIES. Jasa Pendampingan Sertifikasi ISO 17065:2012 (Penilaian Kesesuaian Persyaratan Untuk Lembaga Sertifikasi Produk, Proses dan Jasa) Jasa Pendampingan Sertifikasi Sistem Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja (SMK3)
- ሎ ξеկифፗአ п
- Μоσипоናа ጶրፂፊሄνաм
- Ժևር уцитο
- ኙв брኬπዴዝ էքቢзοգи
- ሾξощεхоже κ
- Яቺуκե псахр
- Мιвучθሚеղ гሮсв ኗըդυшеፕегу
- Срխτутա торыνιшիзυ
- ሧишοմι ηθሥолուхр
- Шиጩатвэпс ጷсակ
- Алፔ ωш
- Ο ሣδиሯэ уктሚξ
rumus bor rumah sakit
